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제목:본인부담률 80%의 급여 항목, 실손보험 보상여부는

내용:

정부가 문재인케어를 시행하면서 본인부담률 80%의 급여 항목이 계속 등장하고 있습니다. 상복부 초음파의 본인부담률은 80%의 예비급여와 뇌, 뇌혈관 MRI의 본인부담률은 80%의 선별급여입니다. 이에 본인부담률 80%의 예비급여, 선별급여도 실손보험에서 보장받을 수 있을지 소비자들의 궁금증이 증폭되고 있습니다.


실손보험사 관계자의 말에 의하면 의학적 필요성이 있다면 예비급여와 선별급여도 보장받을 수 있으며 그렇지 않다면 보장받지 못한다는 의견이 많습니다. 예비급여 이전에 보장받은 항목이라면 그대로 받을 수 있으며 아니라면 받지 못합니다. 그러나 의료계에서는 본인부담률 80%를 실손보험에서 보장해주지 않으려는 문제로 의료기관과 실손보험사 간의 갈등을 우려하고 있습니다.


복지부 관계자는 예비급여와 선별급여의 개별 보상 여부는 실손보험사에 직접 확인해야 한다며 기존에 급여, 비급여였을 때 보장받을 받았다면 계속 보장받을 수 있고 그렇지 않으면 보장받지 못한다며 보험사 관계자와 같은 의견을 보였습니다. 의료계는 장기적으로 실손보험사가 예비급여와 선별급여를 부담하지 않을 것으로 내다봤는데 실손보험사의 손해율을 줄이기 위해 이 부분을 제외할 수 있기때문입니다.